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大陷胸湯

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  • 發(fā)布時間:2021-08-18 17:59:02
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

【方劑名】大陷胸湯,出自漢·《傷寒論》。

【組成】大黃六兩(10克)、芒硝一升(10克)、甘遂一錢匕(1克)。

【用法】水煎,大黃先煮,溶芒硝,沖甘遂末服。得快利,止后服。

【功效】瀉熱逐水。

【主治】水熱互結(jié)之結(jié)胸證,心下疼痛拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近;伴見短氣煩躁,大便秘結(jié),舌上燥而渴,日晡小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力。

【臨床病案】臨床主要用于治療急性重癥胰腺炎。

急性重癥胰腺炎:大陷胸湯治療急性重癥胰腺炎30例,1周為1個療程。結(jié)果:患者胃腸功能恢復(fù)時間和血、尿淀粉酶、白細胞恢復(fù)時間及平均住院日較對照組減少,APACHE域評分,病死率、胰腺和胰周感染的發(fā)生率明顯降低。(《新疆中醫(yī)藥》2009年第6期)

【方解】本方大黃先煮,乃取其“治上者治宜緩”,此煎煮方法與大承氣湯有別,應(yīng)注意區(qū)分。

尤怡在《傷寒貫珠集》中曾說:“大陷胸與大承氣,其用有心下、胃中之分。以愚觀之,仲景所云心下者,正胃之謂,所云胃中者,正大小腸之謂也。胃為都會,水谷并居,清濁未分,邪氣入之.夾痰雜食,相結(jié)不解,則成結(jié)胸。大小腸者,精華已去,糟粕獨居,邪氣入之,但與穢物結(jié)成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞,大陷胸并主心下水食;燥糞在腸,必借推逐之力,故須枳樸;水飲在胃,必兼破飲之長,故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸,而后納大黃,大陷胸先煮大黃而后內(nèi)諸藥:夫治上者制宜緩,治下者制宜急,而大黃生則行速,熟則行遲,蓋即一物,而其用又不同如此?!?

【現(xiàn)代研究】 臨床報道本方亦用于急性闌尾炎、結(jié)胸等癥。

【方歌】大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方,專治熱實結(jié)胸證,瀉熱逐水效非常

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