桃核承氣湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-08-18 17:59:35
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【方劑名】桃核承氣湯，出自漢·《傷寒論》。

【組成】桃核五十個(gè)(12克)，大黃四兩(12克)，桂枝、炙甘草、芒硝各二兩(各6克)。

【用法】水煎服，每日2次。

【功效】破血下瘀。

【主治】下焦蓄血證，癥見(jiàn)少腹急結(jié)，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語(yǔ)，至夜發(fā)熱;以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實(shí)而澀者。

【臨床病案】臨床主要用于治療腦外傷、石淋、子宮內(nèi)膜異位癥、血吸蟲(chóng)性肝硬化腹水等病癥。

1.腦外傷：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑加本方治療伴有夜間煩躁、譫語(yǔ)、入睡困難等癥狀的腦外傷患者20余例，結(jié)果：表明既可減少鎮(zhèn)靜劑的用量，又可改善臨床癥狀。(《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2012年第4期)

2.石淋：桃核承氣湯加味辨證加減治療石淋52例，7日為1個(gè)療程，一般治療1～2個(gè)療程c療效標(biāo)準(zhǔn)：所有臨床癥狀消失，B超、CT等影像學(xué)檢查結(jié)石、積水完全消失，尿常規(guī)檢查無(wú)血尿?yàn)橹斡＝Y(jié)果：治愈35例，顯效9例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率96.1%。(《寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2011年第1期)

3.子宮內(nèi)膜異位癥：89例患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例，對(duì)照組44例。治療組給予桃核承氣湯治療。行經(jīng)前7～10日開(kāi)始服藥，分早晚2次，連服2個(gè)月。對(duì)照組予口服孕三烯酮膠囊。結(jié)果：治療組總有效率為91.11%，對(duì)照組為86.64%;治療組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血沉、血小板黏附率較治療前均明顯降低。(《國(guó)際中醫(yī)中藥雜志》2011年第4期)

4.血吸蟲(chóng)性肝硬化腹水：將60例本病患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服桃核承氣湯。14日為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察指標(biāo)：①療效指標(biāo)：兩組治療前后肝功能、腹圍、腹水消退時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。②安全指標(biāo)：兩組在治療中不良反應(yīng)發(fā)生過(guò)程情況，包括血、尿、大便常規(guī)及腎功能。結(jié)果：總有效率治療組為93.33%，對(duì)照組為53.33%;治療組在肝功能、腹圍、腹水消退時(shí)間、主要臨床癥狀改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未見(jiàn)明顯毒副反應(yīng)。(《湖南中醫(yī)雜志》2011年第4期)

【方解】桃核承氣湯為理血?jiǎng)┟?。桃仁破血行瘀，大黃下瘀泄熱，二藥合用，以逐下焦瘀熱;桂枝活血通絡(luò)，芒硝泄熱軟堅(jiān);炙甘草甘平和中，緩和硝、黃峻攻之性。

后世對(duì)本方的運(yùn)用有所發(fā)展，不論何處的瘀血證，只要具備瘀熱互結(jié)這一基本病機(jī)，均可加減使用。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道常用于治療急性盆腔炎、胎盤(pán)滯留、附件炎、腸梗阻、前列腺增生、急性腦出血、血管性癡呆等屬瘀熱互結(jié)下焦者。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，桃核承氣湯對(duì)提高盆腔炎大鼠局部免疫力有一定的作用;對(duì)其受損的組織結(jié)構(gòu)可起到修復(fù)作用;具有抑制血栓形成和血小板聚集的作用，大黃酸為桃核承氣湯在體內(nèi)產(chǎn)生活血化瘀的重要藥效成分之一。

【方歌】(一)桃核承氣五般施，甘草硝黃并桂枝，瘀熱互結(jié)小腹脹，如狂蓄血功最奇。

(二)桃核承氣硝黃草，桃仁桂枝五藥討，太陽(yáng)蓄血腹痛急，其人如狂成效好。

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