以啞門(mén)、扶突、環(huán)跳穴為主穴，針刺治療中風(fēng)后遺癥

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• 發(fā)布時(shí)間：2023-12-11 14:15:43
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從1980年以來(lái)，針刺啞門(mén)、扶突、環(huán)跳穴為主，加刺對(duì)癥輔穴治療中風(fēng)后遺癥88 例，療效滿意，報(bào)道如下。

臨床資料

本組病例均系門(mén)診及家庭病床病人，男58例，女30例。缺血性中風(fēng)61例、出血性中風(fēng)27例。左癱51例、右癱37例。上肢癱13例、下肢癱15例、上下肢皆癱60例、兼口眼歪斜24例、言語(yǔ)謇澀17例，病程最短15日、最長(zhǎng)1.5年，有高血壓病史73例，占 82.95%。

針刺治療

取穴：主穴取啞門(mén)、扶突、環(huán)跳。配穴：口眼歪斜配地倉(cāng)透頰車(chē)牽正;言語(yǔ)謇澀(包括伸舌歪斜)配廉泉;上肢抬舉困難配養(yǎng)老;手指拘攣配神門(mén)或大陵;踝關(guān)節(jié)下垂配解溪; 足內(nèi)翻配昆侖，均取患側(cè)穴位。用毫針?biāo)俅?，?qiáng)刺激不留針，每日或隔日1次，15~30次為1療程，療程間休息10~15日。

操作手法：針啞門(mén)、扶突兩穴時(shí)，手法要輕，不提插，不捻轉(zhuǎn)。啞門(mén)一般深剌1.5~2.0寸，肥胖肌肉豐厚者可深些，進(jìn)針至項(xiàng)韌帶時(shí)，針下有一種緊澀感。如遇到堅(jiān)韌而有彈性的阻力，為弓間韌帶或橫枕后膜，繼續(xù)進(jìn)針的情況下，可出現(xiàn)空虛感，針尖已進(jìn)入硬膜外腔，此時(shí)病人可有上下放閃的酸脹感或觸電、閃電感，立即退針。一般以針感傳至患處(腦梗死部位)，患肢遠(yuǎn)端即有燒灼感和不自主抽動(dòng)者，效果更好。往往針1次后，病人患肢就有一種輕松感覺(jué);扶突刺1~1.5寸，進(jìn)針時(shí)避開(kāi)血管，防止引起迷走神經(jīng)反應(yīng)，已出現(xiàn)患側(cè)肩部酸麻脹抽動(dòng)，針感傳至患肢指端效佳，養(yǎng)老在前臂伸側(cè)面、尺骨小頭橈側(cè)縫隙中，屈肘前臂旋后，掌心對(duì)胸取穴，直刺或向上斜刺0.5~1.5寸，針感要向上傳導(dǎo)過(guò)肘達(dá)肩，防止折針;針神門(mén)及大陵穴，要求針感傳至指端，使手指顫動(dòng)或屈曲拘急，手指松弛伸直;針環(huán)跳要使針感傳至足底，使患肢出現(xiàn)不自主抽動(dòng);針昆侖、解溪時(shí)，使足踝向上跖屈蹺動(dòng)。

輔助治療

缺血性中風(fēng)病人可同時(shí)使用蝮蛇抗栓酶0.75單位，以生理鹽水20毫升稀釋后，緩慢(10分鐘)推注，每日1次，15次為1個(gè)療程，兩療程間休息7~10日。共用2~3療程，出血性中風(fēng)半年后根據(jù)病情許可，亦可用蝮蛇抗栓酶輔助治療。

結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為言語(yǔ)流利，上下肢活動(dòng)自如，達(dá)到生活自理，能做一般家務(wù)或參加較輕工作;顯效為達(dá)到生活基本自理;好轉(zhuǎn)為患肢能活動(dòng)，臥床病人能坐起，失語(yǔ)、面癱有好轉(zhuǎn);無(wú)效為癥狀改善不明顯或稍改善。

治療結(jié)果：本組88例經(jīng)3~4個(gè)療程治療，結(jié)果痊愈45例，占51.%;顯效28例，占31.82%;好轉(zhuǎn)11例，占12.50%;無(wú)效4例，占4.55%，有效率為95.45%。

療效分析

針刺治療缺血性中風(fēng)后遺癥的療效，好于出血性中風(fēng)后遺癥，有效率分別為98. 36%和88.89%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01，差異非常顯著。

病程在半年以?xún)?nèi)進(jìn)行針刺治療者，療效優(yōu)于半年以后再治療者，有效率分別為 98.46%和 86.96%，(P<00.5)，差異顯著。

討論

中風(fēng)是一種嚴(yán)重威脅生命和影響勞動(dòng)力的疾病，到目前為止仍是世界上死亡率最高的疾病之一。醫(yī)學(xué)上對(duì)這些后遺癥仍無(wú)滿意的療法，自古至今針灸一直為治療本病的主要手段，并有較好的療效，特別是經(jīng)過(guò)近40多年的發(fā)展，手法愈來(lái)愈多，臨床療效又有進(jìn)一步提高。究其治法大多宗“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”及治熱治風(fēng)，選穴配方多以陽(yáng)經(jīng)為主。一般取穴較多，有針刺十?dāng)?shù)穴乃至數(shù)十穴者。筆者篩選了啞門(mén)、扶突、環(huán)跳等具有特效作用的穴位，盡量減少針刺穴數(shù)。根據(jù)臨床觀察，愈早采用針刺治療，則患肢功能恢復(fù)得愈快愈好;年齡較輕，體質(zhì)基礎(chǔ)較好，愛(ài)好鍛煉身體的患者，功能恢復(fù)一般較為滿意。對(duì)療效初步分析表明缺血性較出血性中風(fēng)后遺癥療效好。此外，亦觀察到下肢功能恢復(fù)較上肢快，言語(yǔ)障礙，手指握物功能恢復(fù)較慢，病情嚴(yán)重者恢復(fù)較難，以及有些頑固兼挾癥狀，如半身偏癱、肢體劇痛、浮腫、痙攣性偏癱、頑固性語(yǔ)言障礙、大小便失禁等治療亦很困難。

中風(fēng)后遺癥的主要原因是肝腎虧虛，下虛上盛，腦血管閉塞不通導(dǎo)致腦供血不足而出現(xiàn)偏廢等局灶性神經(jīng)癥狀，即腦竅閉塞，元神之府失用，故調(diào)補(bǔ)肝腎、醒腦啟閉、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為治療中風(fēng)后遺癥的根本之法。取啞門(mén)為督脈之穴，督脈起胞中，上行入腦達(dá)巔，督一身之氣，啞門(mén)又系舌本，利舌咽，古今皆為治舌強(qiáng)失語(yǔ)，中風(fēng)偏癱之要穴。針之內(nèi)可入腦髓直達(dá)病所，外通一身之氣以開(kāi)竅啟閉，化瘀活絡(luò)，改善大腦生理功能;扶突為手陽(yáng)明之穴，功能散結(jié)開(kāi)音。上可治面目咽頸，下可通肩背肘腕，用治上肢不遂亦合古訓(xùn)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之論;環(huán)跳為足少陽(yáng)、太陽(yáng)之會(huì)，上治脅肋腰髖，下通脛膝踝足，古今皆為治療下肢不遂之要穴，經(jīng)臨床療效觀察，證明三穴可作為中風(fēng)后遺癥的有效組穴。配合養(yǎng)老舒筋止痛，可增強(qiáng)止痛和上肢屈伸抬舉功能;神門(mén)、大陵可松弛腕指攣急，解手指拘攣握固不伸之急;解溪、昆侖幫助提足跖屈。通過(guò)針刺治療，恢復(fù)了氣血的正常生理功能，改善了腦血管瘀結(jié)閉塞不通的病理狀態(tài)，使經(jīng)脈暢通，氣血運(yùn)行正常，使病變部位得到足夠的營(yíng)養(yǎng)和陽(yáng)氣，從而達(dá)到治療中風(fēng)后遺癥的作用。

本療法對(duì)手法的要求較嚴(yán)格，刺激強(qiáng)度要適當(dāng)。刺激強(qiáng)度小，如刺激量不夠，則療效欠佳。刺激強(qiáng)度太大，超過(guò)病人的耐受量，容易引起局部或全身疼痛。針感最好能導(dǎo)向病所到達(dá)患肢遠(yuǎn)端。臨床上只要手法運(yùn)用得當(dāng)，療效是顯著的，大部分病人經(jīng)過(guò)1次針刺后，患肢有輕松感覺(jué)，個(gè)別患者針刺1次，癱瘓肢體就能活動(dòng)，大大增強(qiáng)了病人治愈的信心和功能鍛煉的毅力。

注意事項(xiàng)

針?lè)鐾粦?yīng)避開(kāi)血管，防止引起迷走神經(jīng)反應(yīng);針啞門(mén)后，如病人出現(xiàn)頭痛頭昏時(shí)，應(yīng)考慮是否有蛛網(wǎng)膜下腔出血，并采取相應(yīng)急救措施;如屬刺激強(qiáng)度過(guò)大，引起局部、甚至全身疼痛，不需特殊處理，停針休息后，可自行緩解。

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