中醫(yī)藥浴法臨床應(yīng)用

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• 發(fā)布時(shí)間：2023-11-03 16:44:01
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藥浴法是中醫(yī)外治法之一，即用藥液或含有藥液的水，洗浴全身或局部的一種方法。其形式多種多樣，盥洗全身，俗稱“藥水澡”，局部洗浴又有燙洗、熏洗、坐浴、足浴等。中藥藥浴，古已有之。在長(zhǎng)沙馬王堆出土的《五十二病方》中就有熏浴方8首?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有：“其受外邪者，漬形以為汗”的記載。晉代葛洪的《肘后備急方》則收錄了更多的藥浴內(nèi)容，對(duì)不同的疾病成因不同，治療采用的方法也不同，如酒洗、醋洗、黃柏洗等。隋朝巢元方的《諸病源候論》更是將藥浴療法用到了婦科、兒科以及臨床急癥搶救中。到了清朝，是藥浴發(fā)展的一個(gè)高峰時(shí)期，很多藥浴效方在民間流傳，如沐浴、洗頭、洗眼睛等，廣泛應(yīng)用于急癥、內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等數(shù)百種疾病的治療。對(duì)藥浴貢獻(xiàn)最大的是《理瀹駢文》的作者吳師機(jī)，不但為藥浴治療疾病提供了理論依據(jù)，還根據(jù)藥浴不同的表現(xiàn)形式分為熏、洗、沐、浴、浸、噴、澆、淋八法，治療范圍涉及了中醫(yī)的內(nèi)、外、婦、兒、五官各科，并列舉藥浴方79首。

典型案例一

吳某，女，1歲2個(gè)月。家長(zhǎng)自述患兒自半歲后添加輔食，即出現(xiàn)大便偶有干結(jié)難排。遵醫(yī)囑先從飲食入手調(diào)整，多飲水，水果蔬菜適量增加，并口服益生菌、乳果糖，癥狀無(wú)明顯改善。后檢查排除巨結(jié)腸、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)等器質(zhì)性病變。推拿、中藥口服均未堅(jiān)持。1歲左右癥狀持續(xù)加重，大便3~4日1次，色黑，量少，臭味大，并出現(xiàn)顆粒狀，排出困難，伴大汗淋漓，抗拒哭鬧，每次都需用開(kāi)塞露輔助，肛裂出血，直腸黏膜Ⅱ度脫垂，大便后需家長(zhǎng)用手還原復(fù)位，患兒納差，夜臥不安，近期生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。查體見(jiàn)患兒面色萎黃，唇甲色淡，毛發(fā)細(xì)軟稀疏，下眼瞼發(fā)暗，舌質(zhì)淡苔白厚。

診斷：小兒便秘(脾胃虛弱，中氣下陷)。

治法：因小兒臟腑嬌嫩，因而采取藥針療法，并用藥浴配合。

方藥：補(bǔ)中益氣湯合槐角丸為用。前者補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，可重用生白術(shù)、當(dāng)歸以健脾益氣，補(bǔ)血潤(rùn)燥，而共奏潤(rùn)腸通便之功效;后者止癢痛、祛濕毒、清腸疏風(fēng)，以解肛裂出血之苦，防止患兒肛周疾患進(jìn)一步發(fā)展。方中諸藥用量均按比例加大用量，囑患家長(zhǎng)大量水煎，令藥湯濃郁，溫度適中，讓患兒坐浴其中，沒(méi)過(guò)肚臍。熏洗過(guò)程中，應(yīng)保持溫度，時(shí)間宜20分鐘以上，見(jiàn)小兒面色微紅，似有細(xì)微汗珠冒出為宜。

一周后反饋患兒胃口有好轉(zhuǎn)，夜臥不安有改善，排便時(shí)間有縮短，遂繼續(xù)用藥，半月后大便排出不費(fèi)勁，2天1次，脫肛現(xiàn)象已明顯減輕，排便后可自行回納。家長(zhǎng)認(rèn)可此方案，患兒配合，情緒好轉(zhuǎn)，隨診后繼續(xù)用藥，一個(gè)療程后，患兒脫肛及出血已痊愈，大便1~2天1次，條形軟便，排出不費(fèi)力，汗出正常，面色已似有紅潤(rùn)之象，情緒穩(wěn)定。

典型案例二

安某，女，3歲3個(gè)月。因早產(chǎn)，出生半歲后發(fā)現(xiàn)肌張力低下，運(yùn)動(dòng)遲緩，并伴有厭食，納差，大便干結(jié)，3天1次，排出無(wú)力，夜臥不安，盜汗嚴(yán)重，抵抗力差，頻繁外感，唇若涂丹，舌質(zhì)絳紅少苔。就診時(shí)已在當(dāng)?shù)刈隹祻?fù)訓(xùn)練，但因營(yíng)養(yǎng)不良，效果不好。患兒常常自述疲乏無(wú)力，不能自行抬下肢上臺(tái)階?？紤]到患兒之前治療經(jīng)歷復(fù)雜，決定以外治法為主。溝通后家長(zhǎng)抱著試試看的心態(tài)，同意以膏穴療法搭配中藥足浴。

診斷：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩(脾腎不足、氣陰兩虛)。

治則治法：足浴方劑以四君子湯合引火湯為主。方中重用白術(shù)、熟地為君藥，既可健脾益氣，滋陰補(bǔ)腎，又可潤(rùn)腸通便，氣陰雙補(bǔ)，方中其他諸藥如黨參、茯苓、麥冬、白芍等，共奏益氣補(bǔ)血，滋陰斂肝之效。先后之本均可兼固，一周左右，隨癥調(diào)整處方1次，根據(jù)患兒病情變化，酌情加減，或佐以安神助眠，健脾開(kāi)胃，滋陰斂汗，以助改善體質(zhì)。囑家長(zhǎng)煎煮后取適量沒(méi)過(guò)足三里處，每天20分鐘左右，1天2次足浴。

調(diào)理近3個(gè)月時(shí)，家長(zhǎng)反饋，孩子食欲佳，大便規(guī)律，眠可，不再盜汗，貧血改善，呼吸道疾病高發(fā)時(shí)未被感染，身高體重均有明顯增長(zhǎng)，不用扶拉可自主連續(xù)上臺(tái)階。

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