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宣白承氣湯

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  • 發(fā)布時(shí)間:2021-08-18 17:57:47
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

【方劑名】宣白承氣湯,出自清·《溫病條辨》。

【組成】生石膏五錢(15克)、生大黃三錢(9克)、杏仁粉二錢(6克)、栝樓皮一錢五分(4.5克)。

【用法】用水1升,煮取400毫升。先服200毫升,不知再服。

【功效】宣肺化痰,泄熱攻下。

【主治】陽(yáng)明溫病,下之不通,喘促不寧,痰涎壅滯,大便閉結(jié),舌苔黃膩或黃滑,脈右寸實(shí)大,證屬肺經(jīng)痰熱壅阻,腸腑熱結(jié)通不通肺氣不降者。喘咳痰嗽為必有之癥。

【臨床病案】臨床主要用于治療肺系常見病,如肺源性心臟病、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍以及肺熱便秘等病癥。

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作:30例患者熱型均屬熱稽留,午后熱重,入夜尤甚,伴見腹?jié)M便秘,汗出口渴,喘促不寧,小便黃少,舌苔黃厚,脈買大而滑,采用本方加減,7劑為1個(gè)療程。結(jié)果:30例中痊愈16例(1周內(nèi)癥狀消失,血常規(guī)及X線恢復(fù)正常),顯效12例(1~2周內(nèi)癥狀明顯減輕),無效2例(癥狀無明顯改善,另用他法治療或療程延長(zhǎng)至2周以上),總有效率為93, 3%。(《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2007年第4期)

2.肺膿腫高熱:宣白承氣湯治療肺膿腫高熱55例,對(duì)照組31例。兩組均予抗感染及補(bǔ)液治療,并發(fā)膿氣胸者干胸腔引流,體溫39℃以上者予物理降溫,治療組加用本方,3日為1個(gè)療程,治療組~般不超過3個(gè)療程。結(jié)果:治療組顯效38例(治療1個(gè)療程熱退,癥狀改善),有效14例(治療1~2個(gè)療程熱退,癥狀改善),無效3例(治療2個(gè)療程以上,發(fā)熱不退),總有效率94.55%;對(duì)照組顯效2例,有效15例,無效14例(其中死亡2例),總有效率54.84%。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2003年第3期)

【方解】本方為吳鞠通《溫病條辨》中“臟腑合治”的代表方劑。其用藥精當(dāng),配伍嚴(yán)謹(jǐn),特色突出。直至今日在肺系疾病急性期治療中仍然有廣泛的應(yīng)用。本方去白虎、承氣二方之意而變其制。本方中生石膏清泄肺熱;生大黃瀉熱通便;杏仁粉宣肺止咳;栝樓皮潤(rùn)肺化痰,諸藥同用,司使肺氣宣降,腑氣暢通,痰熱得清,咳喘可止。凡出現(xiàn)高熱喘嗽,舌紅苔黃,脈實(shí)數(shù)有力,證屬痰熱蘊(yùn)肺、腑氣不通的患者,均可用宣白承氣湯原方或加減化裁治療。

凡是肺系疾病有喘息者,均可用其平喘,運(yùn)用時(shí)不應(yīng)局限于腑有熱結(jié)的病機(jī),只要大便不溏瀉即可。本方還用于治療一些肺系疾病危急重癥,如肺心病急性發(fā)作期和慢性阻塞性肺疾病急性加重期,痰熱壅肺證尤為常見,以咳、喘、痰、熱為主要臨床表現(xiàn),兼有腹脹、便秘、舌苔厚膩。如果病情危重,發(fā)生痰熱腑實(shí)型肺性腦病,應(yīng)改變給藥途徑,以加味宣白承氣湯直腸滴注治療。

【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代報(bào)道有NP化療方案聯(lián)合宣白承氣湯治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

【方歌】宣白承氣生石膏,大黃蔞殼杏仁敲,除痰瀉熱兼醫(yī)喘,黃降辛開力最豪。

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