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藥物配伍后的變化

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  • 發(fā)布時間:2023-12-09 14:27:32
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

配伍制劑以后,藥物相互之間到底起了什么變化?這種變化對療效的發(fā)揮又有什么影響?這都是關(guān)于中藥配伍機(jī)制的根本性問題。對于這個問題,國內(nèi)外都曾加以探索,只是目前尚未臻明朗的境界。下面分三方面來談。

1.數(shù)種藥物在配伍共劑的過程中,很可能會產(chǎn)生“質(zhì)”的變化--主要指化學(xué)變化而言。

由于中醫(yī)傳統(tǒng)的劑型以湯為主,水為化學(xué)變化的最主要基質(zhì),而煎藥時的溫

度又足以提高反應(yīng)的可能和速度。至于藥物在炮制或制劑過程中加入了某些有機(jī)溶媒(如酒、醋等),更使這個可能顯得具有現(xiàn)實意義。上文曾提及酒、醋等對于藥物有效成分溶出的意義,但由于植物所含有機(jī)成分比較復(fù)雜,目前尚難具體說明其變化。但在礦物藥方面,則較易從無機(jī)化學(xué)的定性、定量而確定其變化的結(jié)果。例如:紅升丹系水銀(汞)、火硝(硝酸鉀)與白磯合煉,經(jīng)升華反應(yīng)而制成的粗制氧化汞,有的含量可達(dá)98%以上。

2.數(shù)種藥物在配伍共劑的過程中,不產(chǎn)生“質(zhì)”的變化(指化學(xué)變化)--僅單純表現(xiàn)為物理性的溶解摻和,因而所表現(xiàn)的共同療效主要為各個藥在有效價的量上的積累。

在一般情況下,方劑配伍可能較多表現(xiàn)為這種形式。例如:大黃攻下實熱,芒硝軟堅潤燥,配合則主治陽明腑實、燥結(jié)而堅,故大承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大陷胸湯及丸、大黃牡丹皮湯、黃龍湯等均合用之。如單從瀉下作用而言,大黃則可分解出大黃素(蔥酣類),為刺激性瀉藥,可以導(dǎo)致腸蠕動亢進(jìn);芒硝即硫酸鈉,為容積性瀉藥,可以在腸腔形成高滲透壓,吸出腸壁的水分。故知大黃與芒硝,一為有機(jī)物一為無機(jī)物,在共劑中雖不產(chǎn)生化學(xué)變化,但其藥理作用(部位與方式)不同,因而互取所長,組合甚妙,不禁使我們由衷贊嘆古人經(jīng)驗的可貴。

3.既肯定每個藥各自的性能,又承認(rèn)藥物之間有相互影響的可能,這是中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)觀點。

徐靈胎對這個觀點有精辟的發(fā)揮,見于所著《醫(yī)學(xué)源流論》等書中。他認(rèn)為,“方之與藥,似合而實離也……故方之既成,能使藥各全其性,亦能使藥各失其性,操縱之法有大權(quán)焉,此方之妙也”。所謂各全與各失其性,他又補(bǔ)充說:“一藥有一藥之性能功效,藥之功用不止一端,在此方則取此長,在彼方則取彼長”。此方、彼方蓋指不同的配伍;此長、彼長則表示經(jīng)配伍后可能產(chǎn)生的性質(zhì)上的變化,不單是量的增減也。

關(guān)于中藥復(fù)方配伍機(jī)制的研究,是個艱巨的科學(xué)實踐過程,必須付出巨大的勞動。然而,世界是可知的,堅持下去終可臻于曉暢的一天。從現(xiàn)有資料來看,即使在含有復(fù)雜有機(jī)成分的植物藥方面,也有了一些苗頭。例如,中國科學(xué)院藥物研究所傅豐永等報道,他們在復(fù)方天麻鉤藤飲的化學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),牛膝的皂甘與桑寄生的酚性物質(zhì)部分(包括鞣質(zhì)和黃酮昔),在復(fù)方中有化學(xué)變化產(chǎn)生,故在煎劑中無皂昔的溶血現(xiàn)象,亦改變了鞣與酚遇到三氯化鐵時的呈色反應(yīng)。但其變化后的產(chǎn)物究屬何物,尚待進(jìn)一步研究。此外,他們又發(fā)現(xiàn)牛膝、桑寄生、杜仲炭三藥的混合制劑(不論是混合液或合煎液),均較各藥單煎時含較明顯的生物堿、黃酮昔、香豆精昔等反應(yīng)。他們推想:這些藥的降壓作用可能與之有關(guān)。

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