龍膽瀉肝湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-10-05 16:58:20
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【方劑名】龍膽瀉肝湯，出自《醫(yī)方集解》

【組成】龍膽草、酒炒(6g) ，黃芩炒(9g)， 梔子、酒炒(9g) ，澤瀉(12g) ，木通(6g)，車前子(9g)， 當(dāng)歸、酒洗(3g) ，柴胡(6g) ，生地黃、酒炒(9g) ，生甘草(6g)(原書(shū)未注用量)。

【用法】水煎服。亦可制成丸劑，每服6～9g，日2次，溫開(kāi)水送下。

【功效】瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸帷?

【主治】

1.肝膽實(shí)火上炎證頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

2.肝經(jīng)濕熱下注證陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

【方解】本方證是由肝膽實(shí)火循經(jīng)上炎或肝膽濕熱下注所致。肝膽實(shí)火，循經(jīng)上炎則頭部、耳目作痛，或失聰，肝火郁結(jié)，經(jīng)脈不舒，則脅痛且口苦；濕熱循經(jīng)下注則為陰癢、陰腫、筋痿、陰汗；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力皆為火盛及濕熱之象。治宜清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。方中龍膽草大苦大寒，既瀉肝膽實(shí)火，又利下焦?jié)駸?，瀉火除濕，兩擅其功，為君藥。黃芩、梔子苦寒瀉火，清熱燥濕，助君藥清瀉實(shí)火，共為臣藥；澤瀉、木通、車前子清利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”闩懦觯桓谓?jīng)有熱，本易耗傷陰血，且方中苦燥滲利之品居多，恐再耗其陰，故用當(dāng)歸、生地黃養(yǎng)血益陰以顧肝體，使苦燥清利不傷陰，上五味為佐藥。柴胡疏達(dá)肝氣以顧肝用，并引諸藥人肝經(jīng)；柴胡與歸芍相伍，以補(bǔ)肝體調(diào)肝用；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，共兼佐使之用。綜觀全方，清利并行，瀉中有補(bǔ)，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，誠(chéng)為瀉肝良方。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn)：本方為治肝膽實(shí)火上炎或肝經(jīng)濕熱下注的常用方。臨床以頭痛目赤，脅痛口苦，或陰腫陰癢，或小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴結(jié)炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。

【使用注意】本方多為苦寒清利之品，易傷脾胃之氣，應(yīng)中病即止，不宜多服久服；脾胃虛弱者應(yīng)慎用。

【方歌】龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。

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