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四君子湯

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  • 發(fā)布時(shí)間:2021-09-27 18:13:34
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

【方劑名】四君子湯,出自《太平惠民和劑局方》

【配方】人參去蘆、白術(shù)、茯苓去皮(各9克),甘草炙(6克)各等分。

【用法】上為細(xì)末,每服二錢(15克),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時(shí)候;入鹽少許,白湯點(diǎn)亦得?,F(xiàn)代用法:水煎服。

【功效】益氣健脾。

【主治】脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。

【方解】本方證由脾胃氣虛,運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,運(yùn)化失常,則飲食減少,大便溏薄;脾虛化源不足,臟腑組織器官失養(yǎng),則面色萎白,語聲低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉無所稟受,故四肢乏力;舌淡苔白,脈虛弱皆為氣虛之象。治宜補(bǔ)益脾胃之氣,以復(fù)其運(yùn)化受納之功。方中人參大補(bǔ)元?dú)?,健脾養(yǎng)胃,為君藥。脾喜燥惡濕,脾虛不運(yùn),則易生濕,故用甘苦溫的白術(shù),健脾燥濕以助運(yùn)化,為臣藥。茯苓滲濕健脾,為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣和中,調(diào)和諸藥,為使藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。

【臨床運(yùn)用】

1.本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方,后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應(yīng)用以面色萎白,食少氣短,四肢乏力,舌淡苔白,脈虛弱為辨證要點(diǎn)。

2.本方現(xiàn)代常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者。此外,亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎動不安、小兒感染后脾虛綜合征等辨證屬脾胃氣虛者。

3.四君子湯加味治療功能性消化不良45例,與多潘立酮治療45例對照,療程28日。以腹脹痞滿、食欲不振或易飽、疲乏無力為3個(gè)主癥,惡心嘔吐、便溏為2個(gè)次要癥狀,采用癥狀積分法進(jìn)行病情評定。結(jié)果:中藥組總有效率為88.9%,西藥組為66.7%。(《北京中醫(yī)藥》2008年第10期)

4.105例慢性淺表性胃炎病例,中醫(yī)辨證均符合脾胃虛弱證診斷標(biāo)準(zhǔn),采用由人參30克、白術(shù)10克、茯苓10克、甘草6克組成的四君子湯治療,方法為每日1劑分3次口服,4周為1個(gè)療程,其中36例治療前及治療后半月內(nèi)各檢查胃鏡1次,并根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果、癥狀計(jì)分分別評定療效。結(jié)果:36例完成胃鏡檢查的患者,臨床痊愈7例、顯效13例、有效11例,總有效率86.1%;105例患者,臨床痊愈31例、顯效42例、有效23例,總有效率91.4%。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2000年第15期)

5.四君子湯加川牛膝治療慢性下肢潰瘍60例,并予常規(guī)外科換藥,治療3周。以創(chuàng)面完全愈合為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:痊愈15例,顯效18例,有效26例,無效1例,總有效率為98.3%,創(chuàng)面愈合率為25.0%。(《上海中醫(yī)藥雜志》2012年第3期)

6.治療糖尿病,在常規(guī)口服鹽酸二甲雙胍及阿卡波糖的基礎(chǔ)上,給予四君子加味治療69例,治療90日。以臨床癥狀、空腹血糖及餐后血糖為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:顯效57例,有效8例,無效4例,總有效率為94.2%。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2011年第3期)

7.四君子湯為主辨證加減治療老年慢性支氣管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息癥狀消失、2年內(nèi)未復(fù)發(fā)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:痊愈15例,顯效16例,有效20例,無效3例,總有效率為94.5%。(《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年第4期)

【功用鑒別】本方與理中丸兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)中益氣,僅一藥之差,而功能各異。四君子湯配茯苓,側(cè)重于健脾益氣,適用于脾胃氣虛、運(yùn)化無力者;理中丸配干姜,側(cè)重于溫中祛寒,適用于中焦虛寒、運(yùn)化無力者。

【方歌】四君補(bǔ)氣基礎(chǔ)方,食少無力大便溏,人參白術(shù)茯苓草,益氣健脾功效強(qiáng)。

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