葶藶大棗瀉肺湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-07-16 11:32:19
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【方劑名】葶藶大棗瀉肺湯，出自漢·《金匱要略》。本方又名“葶藶大棗湯”“葶藶瀉肺湯”。

【組成】葶藶子五錢(qián)(15克)、大棗五錢(qián)(15克)。

【用法】水煎服。

【功效】瀉肺行水，下氣平喘。

【主治】主治痰涎壅盛，咳喘胸滿(mǎn)不得臥;或心悸，面目浮腫，苔膩，脈弦滑。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療病毒性肺炎、肺心病、結(jié)核性胸腔積液等病癥。

1.病毒性肺炎：在抗感染、祛痰止咳、吸氧及對(duì)癥支持的基礎(chǔ)上，治療組46例加用葶藶大棗瀉肺湯加味治療，對(duì)照組40例單純西藥治療，療程3日。以主要癥狀、體征(咳嗽、喘憋、肺部啰音)在4日內(nèi)消失為顯效。結(jié)果：治療組總有效率97.83%，對(duì)照組83%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(《湖北中醫(yī)雜志》2003年第6期)

2.肺心?。簩?2例符合診斷的肺心病心衰患者痰濁阻肺證隨機(jī)分為兩組，均以西醫(yī)常規(guī)給予吸氧、止咳、平喘、祛痰、抗感染、利尿、抗心衰等對(duì)癥支持治療，治療組36例另予加味葶藶大棗瀉肺湯口服，對(duì)照組36例單純西醫(yī)治療，均以15日為1個(gè)療程。以心功能糾正至I級(jí)，癥狀、體征基本消失，各項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常為臨床近期治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率86.11%，對(duì)照組72.22%，且治療組心功能、血?dú)夥治?、伴隨癥狀積分改善等均優(yōu)于對(duì)照組;咯痰、腹脹、腹水、頸靜脈怒張四個(gè)伴隨癥改善治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2008年第1期)

3.結(jié)核性胸腔積液：采用葶藶大棗瀉啼湯配合西藥抗結(jié)核(異煙肼、利福平、鹽酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺)治療本病32例，并設(shè)單純西藥對(duì)照組30例對(duì)照，1個(gè)月為1個(gè)療程。以連續(xù)應(yīng)用1～2個(gè)月，癥狀、體征消失，B超及胸部X線(xiàn)片提示積液消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組治愈率62.5%，對(duì)照組治愈率26.6%。(《陜西中醫(yī)》2007年第8期)

【方解】本方主要用于治療痰涎壅盛證：方用葶藶子瀉肺逐水，佐以大棗和中扶正。臨床應(yīng)用以痰涎壅肺、咳喘胸滿(mǎn)、氣急浮腫、苔膩脈滑為辨證要點(diǎn)。

此外，葶藶子善逐水，若用之不當(dāng)，或大劑量應(yīng)用，或久服，往往會(huì)造成水電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，臨床曾報(bào)道有患者因服用重劑葶藶大棗瀉肺湯時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而出現(xiàn)低鉀血癥。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療心力衰竭、惡性胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、鼻痔、小兒肺炎、支氣管炎、心包積液、血胸、小兒支氣管哮喘、嬰幼兒中重度毛細(xì)支氣管炎、頑固性呃逆等。

【方歌】葶藶大棗瀉肺湯，支飲喘息不得臥，面目浮腫胸滿(mǎn)脹，肺癰支飲證把握。

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